SGK'dan değişiklik: SMA tedavisi, ilaç listeleri ve evde sağlık hizmetleri sil baştan değişti!

Sağlık sisteminde milyonlarca vatandaşı, hastayı ve ilaç sektörünü doğrudan ilgilendiren çok kritik bir bütçe ve uygulama hamlesi geldi. Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu tarafından Sağlık Uygulama Tebliği'nde (SUT) yapılan köklü değişiklikler Resmî Gazete’de yayımlanarak yürürlüğe girdi. Yapılan bu dev yasal düzenlemeyle birlikte, yurt dışı ve yurt içi ilaç fiyatlarından geri ödeme şartlarına, SMA hastalarının kritik tedavi kriterlerinden evde sağlık hizmetlerine ve robotik/girişimsel tıbbi malzemelere kadar geniş bir yelpazede güncellemeye gidildi.

İlaç Listelerinde Fiyat ve Barkod Revizyonu: Bazı Ürünler Çıkarıldı

Yeni mevzuat kapsamında, SUT’un yurt dışından tedarik edilen ilaçları da kapsayan EK-4/C İlaç Listesi üzerinde çok yoğun bir mesai harcandı. Listede yer alan çok sayıda stratejik ilacın fiyatı küresel maliyetler ve kur dalgalanmaları ekseninde yeniden revize edildi. Optimizasyon çalışmaları dahilinde bazı ilaçların barkod ve isim bilgileri güncellenirken; maliyet gerekçeleriyle veya muadillerinin pazara girmesi sebebiyle listeden çıkarılan ürünlerin yerine yeni, yenilikçi ilaçlar entegre edildi.

SMA Tedavilerinde Hayati Adım: Nusinersen Sodyum ve Risdiplam Kriterleri Yenilendi

Sağlık kamuoyunun ve hasta yakınlarının gözünü çevirdiği en hassas başlık olan Spinal Musküler Atrofi (SMA) hastalığının tedavi süreçlerine ilişkin de çok önemli bir karar alındı. SUT'ta yer alan;

"Spinal Musküler Atrofi hastalığında nusinersen sodyum ve risdiplam kullanım ilkeleri"

başlıklı özel maddede köklü değişikliklere gidildi. Bu hamleyle birlikte SMA teşhisi konmuş hastaların hayati öneme sahip bu gen ve ilaç tedavilerine erişiminde, bürokratik süreçleri ve klinik onay mekanizmalarını etkileyecek kullanım ve SGK geri ödeme kriterleri yeniden formüle edildi.

Onlarca Yeni Tıbbi İşlem Geri Ödeme Kapsamına Alındı

SGK’nın yeni bütçe planlamasıyla beraber, hastaların tedavi maliyetlerini ciddi oranda düşürecek birçok yenilikçi ameliyat, test ve girişimsel müdahale Hizmet Başı İşlem Puan Listesi ile Tanıya Dayalı İşlem Puan Listesi’ne dahil edildi.

SGK güvencesiyle tamamen veya kısmen ücretsiz olarak hastanelerde yaptırılabilecek yeni tıbbi işlemler şunlar oldu:

Sezaryen sonrası vajinal doğum (SSVD) uygulamaları,

Polisomnografi (uyku testi) ve çoklu uyku latansı testi,

Tanısal kolanjioskopi, biyopsi süreçleri, taş çıkarılması ve lazer litotripsi işlemleri,

Onkolojide çığır açan Actinyum-225 PSMA (Akıllı Molekül) tedavisi,

Kemik mineral yoğunluğu ölçümü,

Bronkoskopik kriyobiyopsi ve endobronşiyal ultrason eşliğinde transbronşiyal kriyobiyopsi,

Ağır astım tedavisinde kullanılan bronşiyal termoplasti,

Kardiyopulmoner egzersiz testi ile ekshale nitrik oksit testi,

Kardiyolojide devrim niteliğindeki pulsed field ablasyon (ritim bozukluğu tedavisi) ve rezidü sistik güdük eksizyonu.

Evde Sağlık Hizmetleri ve Tıbbi Malzemelere Yeni Standart

Yatağa bağımlı ve kronik rahatsızlığı olan vatandaşları yakından ilgilendiren evde sağlık hizmetleri ile fizik tedavi ve rehabilitasyon uygulamalarında da kurallar yeniden yazıldı. Yeni SUT tebliği ile fizyoterapi seans süreleri, bu hizmetlerden yararlanmak için gerekli olan sağlık kurulu raporu şartları ve devletin ödeyeceği geri ödeme üst limitleri baştan aşağı değiştirildi.

Buna ek olarak; kardiyoloji, kalp ve damar cerrahisi, girişimsel radyoloji ile omurga cerrahisi (ortopedi/beyin cerrahi) operasyonlarında hayati işlevi olan yüzlerce tıbbi malzemenin SGK geri ödeme fiyat endeksi yukarı yönlü güncellendi. Kararın kritik mali hükümleri Resmî Gazete'de yayımlandığı an itibarıyla yürürlüğe girerken, idari ve teknik bazı düzenlemeler ise tebliğ metninde belirtilen geçiş tarihlerinde kademeli olarak uygulanmaya başlanacak.